Negli ultimi anni, sempre più persone hanno prestato maggiore attenzione al ruolo dell’ossigenoterapia nell’assistenza sanitaria. L'ossigenoterapia non è solo un metodo medico importante in medicina, ma anche un regime sanitario domestico alla moda.
Cos'è l'ossigenoterapia?
L'ossigenoterapia è una misura medica che allevia o corregge lo stato ipossico del corpo aumentando la concentrazione di ossigeno nell'aria inalata.
Perché hai bisogno di ossigeno?
Viene utilizzato principalmente per alleviare le condizioni che si verificano durante l'ipossia, come vertigini, palpitazione, oppressione toracica, soffocamento, ecc. Viene anche usato per trattare le principali malattie. Allo stesso tempo l'ossigeno può anche migliorare la resistenza del corpo e favorire il metabolismo.
L'effetto dell'ossigeno
L'inalazione di ossigeno può aiutare a migliorare l'ossigeno nel sangue e aiutare il sistema respiratorio del paziente a tornare alla normalità il prima possibile. Normalmente persistere nell'ossigenoterapia, può alleviare efficacemente la condizione. Inoltre, l'ossigeno può migliorare la funzione neurologica del paziente, la funzione immunitaria del corpo e il metabolismo corporeo.
Controindicazioni e indicazioni per l'ossigeno
Non esistono controindicazioni assolute all’inalazione di ossigeno
L'ossigeno è adatto per l'ipossiemia acuta o cronica, come: ustioni, infezioni polmonari, BPCO, insufficienza cardiaca congestizia, embolia polmonare, shock con danno polmonare acuto, avvelenamento da monossido di carbonio o cianuro, embolia gassosa e altre condizioni.
Principi dell'ossigeno
Principi di prescrizione: l'ossigeno deve essere utilizzato come farmaco speciale nell'ossigenoterapia e per l'ossigenoterapia deve essere rilasciata una prescrizione o un ordine medico.
Principio di riduzione dell'escalation: per i pazienti con ipossiemia grave di causa sconosciuta, deve essere implementato il principio di riduzione dell'escalation e l'ossigenoterapia da alta concentrazione a bassa concentrazione deve essere selezionata in base alla condizione.
Principio orientato agli obiettivi: scegliere obiettivi ragionevoli per l'ossigenoterapia in base alle diverse malattie. Per i pazienti a rischio di ritenzione di anidride carbonica, l'obiettivo di saturazione di ossigeno raccomandato è 88%-93%, mentre per i pazienti senza rischio di ritenzione di anidride carbonica, l'obiettivo di saturazione di ossigeno raccomandato è 94-98%
Strumenti per la respirazione dell'ossigeno comunemente usati
- Tubo dell'ossigeno
L'ossigeno più comunemente utilizzato nella pratica clinica. La frazione volumetrica di ossigeno inalata dal tubo dell'ossigeno è correlata alla portata del flusso di ossigeno, ma il tubo dell'ossigeno non può essere completamente umidificato e il paziente non può tollerare una portata superiore a 5 l/min.
- Maschera
- Maschera ordinaria: può fornire una frazione di volume di ossigeno inspirato pari al 40-60% e la velocità del flusso di ossigeno non deve essere inferiore a 5 l/min. È adatto a pazienti con ipossiemia e senza rischio di ipercapnia.
- Maschere di stoccaggio dell'ossigeno a respirazione parziale e non respiratoria: per le maschere a respirazione parziale con buona tenuta, quando il flusso di ossigeno è 6-10 l/min, la frazione volumetrica dell'ossigeno inspirato può raggiungere il 35-60%. La portata di ossigeno delle maschere non respiratrici deve essere almeno di 6 l/min. Non sono adatti a chi ha rischio di ritenzione di CO2. dei pazienti con malattia polmonare cronica ostruttiva.
- Maschera Venturi: è un dispositivo di erogazione di ossigeno di precisione ad alto flusso regolabile in grado di fornire concentrazioni di ossigeno del 24%, 28%, 31%, 35%, 40% e 60%. È adatto a pazienti ipossici con ipercapnia.
- Dispositivo per ossigenoterapia transnasale ad alto flusso: i dispositivi per ossigenoterapia nasale ad alto flusso comprendono sistemi di ossigeno con cannula nasale e miscelatori di ossigeno nell'aria. Viene utilizzato principalmente nell'insufficienza respiratoria acuta, nell'ossigenoterapia sequenziale dopo l'estubazione, nella broncoscopia e in altre operazioni invasive. Nell'applicazione clinica, l'effetto più evidente si ha nei pazienti con insufficienza respiratoria ipossica acuta.
Metodo di funzionamento del tubo di ossigeno nasale
Istruzioni per l'uso: inserire il tappo nasale del tubo per l'inalazione di ossigeno nella narice, avvolgere il tubo da dietro l'orecchio del paziente alla parte anteriore del collo e posizionarlo sull'orecchio
Nota: l'ossigeno viene fornito attraverso il tubo di inalazione dell'ossigeno a una velocità massima di 6 l/min. La riduzione del flusso di ossigeno può ridurre l’insorgenza di secchezza e disagio nasale. La lunghezza del tubo per l'inalazione dell'ossigeno non deve essere eccessiva per evitare il rischio di strangolamento e soffocamento.
Vantaggi e svantaggi della cannula nasale per ossigeno
I principali vantaggi dell'inalazione di ossigeno tramite tubo nasale di ossigeno sono che è semplice e conveniente e non influisce sull'espettorazione e sul consumo. Lo svantaggio è che la concentrazione di ossigeno non è costante e viene facilmente influenzata dalla respirazione del paziente.
Come ossigenarsi con la maschera ordinaria
Le maschere ordinarie non hanno sacche per la conservazione dell'aria. Ci sono fori di scarico su entrambi i lati della maschera. L'aria circostante può circolare durante l'inspirazione e il gas può essere espirato durante l'espirazione.
Nota: le tubazioni scollegate o le basse portate di ossigeno faranno sì che il paziente riceva ossigeno insufficiente e respiri nuovamente l'anidride carbonica espirata. Pertanto, è necessario prestare attenzione al monitoraggio in tempo reale e alla risoluzione tempestiva di eventuali problemi che si presentano.
Vantaggi dell'ossigeno con le normali maschere
Non irritante, per pazienti che respirano con la bocca
Può fornire una concentrazione di ossigeno inspirato più costante
I cambiamenti nel modello respiratorio non alterano la concentrazione di ossigeno inspirato
Può umidificare l'ossigeno, causando poca irritazione alla mucosa nasale
Il gas ad alto flusso può favorire l'eliminazione dell'anidride carbonica espirata nella maschera e sostanzialmente non vi è alcuna inalazione ripetuta di anidride carbonica.
Metodo dell'ossigeno con maschera Venturi
La maschera Venturi utilizza il principio del jet mixing per miscelare l'aria ambiente con l'ossigeno. Regolando la dimensione del foro di ingresso dell'ossigeno o dell'aria, viene prodotto un gas misto con la Fio2 richiesta. Il fondo della maschera Venturi presenta trascinamenti di diversi colori, che rappresentano diverse aperture.
NOTA: le maschere Venturi sono codificate a colori dal produttore, quindi è necessaria particolare attenzione per impostare correttamente la portata di ossigeno come specificato.
Metodo con cannula nasale ad alto flusso
Fornire ossigeno a una portata superiore a 40 l/min, superando il flusso di ossigeno insufficiente causato dalle normali cannule nasali e maschere a causa delle limitazioni della portata. L'ossigeno viene riscaldato e umidificato per prevenire disagio al paziente e lesioni di fine anno. La cannula nasale ad alto flusso produce una moderata pressione positiva di fine espirazione. Allevia l'atelettasia e aumenta la capacità funzionale residua, migliorando l'efficienza respiratoria e riducendo la necessità di intubazione endotracheale e ventilazione meccanica.
Fasi operative: in primo luogo, collegare il tubo dell'ossigeno alla tubazione dell'ossigeno dell'ospedale, collegare il tubo dell'aria alla tubazione dell'aria dell'ospedale, impostare la concentrazione di ossigeno richiesta sul miscelatore aria-ossigeno e regolare la portata sul flussometro per convertire l'alta -flusso nasale Il catetere è collegato al circuito respiratorio per garantire un flusso d'aria adeguato attraverso l'ostruzione nasale. Lasciare che il gas si riscaldi e si umidifica prima di incannulare il paziente, posizionando il tappo nasale nella narice e fissando la cannula (la punta non deve sigillare completamente la narice)
Nota: prima di utilizzare una cannula nasale ad alto flusso su un paziente, è necessario impostarla secondo le istruzioni del produttore o sotto la guida di un professionista
Perché utilizzare l'umidificazione quando si inala ossigeno?
L'ossigeno medico è ossigeno puro. Il gas è secco e non ha umidità. L'ossigeno secco irriterà la mucosa del tratto respiratorio superiore del paziente, causerà facilmente disagio al paziente e causerà persino danni alla mucosa. Pertanto, per evitare che ciò accada, è necessario utilizzare una bottiglia di umidificazione quando si somministra ossigeno.
Quale acqua deve essere aggiunta alla bottiglia di umidificazione?
Il liquido di umidificazione deve essere acqua pura o acqua per preparazioni iniettabili e può essere riempito con acqua bollita fredda o acqua distillata
Quali pazienti necessitano di ossigenoterapia a lungo termine?
Attualmente, le persone che assumono ossigeno a lungo termine includono principalmente pazienti con ipossia cronica causata da insufficienza cardiopolmonare, come pazienti con BPCO a medio termine e terminale, fibrosi polmonare interstiziale allo stadio terminale e insufficienza ventricolare sinistra cronica. Gli anziani sono spesso le principali vittime di queste malattie.
Classificazione del flusso di ossigeno
Concentrazione di ossigeno per inalazione di ossigeno a basso flusso 25-29%, 1-2 l/min,adatto a pazienti con ipossia accompagnata da ritenzione di anidride carbonica, come broncopneumopatia cronica ostruttiva, insufficienza respiratoria di tipo II, cuore polmonare, edema polmonare, pazienti postoperatori, pazienti con shock, coma o malattie cerebrali, ecc.
Concentrazione di inalazione di ossigeno a flusso medio 40-60%, 3-4 L/min, adatto a pazienti con ipossia e senza ritenzione di anidride carbonica
L'inalazione di ossigeno ad alto flusso ha una concentrazione di ossigeno inalato superiore al 60% e superiore a 5 l/min. È adatto a pazienti con grave ipossia ma senza ritenzione di anidride carbonica. Come arresto respiratorio e circolatorio acuto, cardiopatia congenita con shunt destro-sinistro, avvelenamento da monossido di carbonio, ecc.
Perché hai bisogno di ossigeno dopo l'intervento chirurgico?
L'anestesia e il dolore possono facilmente causare restrizioni respiratorie nei pazienti e portare all'ipossia, quindi è necessario somministrare ossigeno al paziente per aumentare la pressione parziale e la saturazione dell'ossigeno nel sangue, promuovere la guarigione delle ferite del paziente e prevenire danni al cervello e alle cellule del miocardio. Alleviare il dolore postoperatorio del paziente
Perché scegliere l'inalazione di ossigeno a bassa concentrazione durante l'ossigenoterapia per pazienti polmonari cronici?
Poiché la broncopneumopatia cronica ostruttiva è un disturbo persistente della ventilazione polmonare causato dalla limitazione del flusso aereo, i pazienti presentano vari gradi di ipossiemia e ritenzione di anidride carbonica. Secondo il principio dell'apporto di ossigeno “anidride carbonica al paziente”. Quando la pressione parziale dell'anidride carbonica aumenta, è necessario somministrare l'inalazione di ossigeno a bassa concentrazione; quando la pressione parziale dell’anidride carbonica è normale o ridotta, si può somministrare l’inalazione di ossigeno ad alta concentrazione”.
Perché i pazienti con trauma cerebrale scelgono l'ossigenoterapia？
L'ossigenoterapia può aiutare a migliorare l'effetto terapeutico dei pazienti con trauma cerebrale, promuovere il recupero delle funzioni neurologiche, migliorare l'edema delle cellule nervose e le reazioni infiammatorie, ridurre i danni alle cellule nervose da parte di sostanze tossiche endogene come i radicali liberi dell'ossigeno e accelerare il recupero delle cellule nervose danneggiate. tessuto cerebrale.
Perché l'avvelenamento da ossigeno?
“Avvelenamento” causato dall'inalazione di ossigeno in eccesso oltre il normale fabbisogno del corpo
Sintomi di avvelenamento da ossigeno
L'avvelenamento da ossigeno si manifesta generalmente nel suo impatto sui polmoni, con sintomi come edema polmonare, tosse e dolore toracico; in secondo luogo, può anche manifestarsi come fastidio agli occhi, come compromissione della vista o dolore agli occhi. Nei casi più gravi, influenzerà il sistema nervoso e porterà a disturbi neurologici. Inoltre, l’inalazione di ossigeno eccessivo può anche inibire la respirazione, causare arresto respiratorio ed essere pericolosa per la vita.
Trattamento della tossicità dell'ossigeno
Prevenire è meglio che curare. Evitare l'ossigenoterapia a lungo termine e ad alta concentrazione. Una volta che si verifica, abbassare prima la concentrazione di ossigeno. È necessaria un'attenzione particolare: la cosa più importante è selezionare e controllare correttamente la concentrazione di ossigeno.
L’inalazione frequente di ossigeno causerà dipendenza?
No, l'ossigeno è necessario affinché il corpo umano funzioni in ogni momento. Lo scopo dell'inalazione di ossigeno è migliorare l'apporto di ossigeno al corpo. Se la condizione ipossica migliora, puoi smettere di inalare ossigeno e non ci sarà dipendenza.
Perché l'inalazione di ossigeno provoca atelettasia?
Quando un paziente inala ossigeno ad alta concentrazione, viene sostituita una grande quantità di azoto negli alveoli. Una volta che si verifica un'ostruzione bronchiale, l'ossigeno negli alveoli a cui appartiene verrà rapidamente assorbito dalla circolazione sanguigna polmonare, causando atelettasia inalatoria. Si manifesta con irritabilità, respirazione e battito cardiaco. Accelera, la pressione sanguigna aumenta e quindi potresti trovare difficoltà a respirare e coma.
Misure preventive: fare respiri profondi per evitare che le secrezioni blocchino le vie aeree
Il tessuto fibroso retrolentale prolifererà dopo l’inalazione di ossigeno?
Questo effetto collaterale si osserva solo nei neonati ed è più comune nei neonati prematuri. È principalmente dovuto alla vasocostrizione retinica, alla fibrosi retinica e alla fine porta alla cecità irreversibile.
Misure preventive: quando i neonati utilizzano ossigeno, la concentrazione di ossigeno e il tempo di inalazione di ossigeno devono essere controllati
Cos’è la depressione respiratoria?
È comune nei pazienti con insufficienza respiratoria di tipo II. Poiché la pressione parziale dell'anidride carbonica è rimasta per lungo tempo ad un livello elevato, il centro respiratorio ha perso la sensibilità all'anidride carbonica. Questa è una condizione in cui la regolazione della respirazione è mantenuta principalmente dalla stimolazione dei chemocettori periferici mediante l'ipossia. Se ciò si verifica Quando ai pazienti viene somministrato ossigeno ad alta concentrazione da inalare, l'effetto stimolante dell'ipossia sulla respirazione verrà alleviato, il che aggraverà la depressione del centro respiratorio e causerà persino l'arresto respiratorio.
Misure preventive: somministrare ossigeno continuo a bassa concentrazione e basso flusso (flusso di ossigeno 1-2 l/min) a pazienti con insufficienza respiratoria II per mantenere una respirazione normale.
Perché i pazienti critici hanno bisogno di fare una pausa durante l'inalazione di ossigeno ad alto flusso?
Per i soggetti con condizioni critiche e ipossia acuta, è possibile somministrare ossigeno ad alto flusso a 4-6 litri/min. Questa concentrazione di ossigeno può raggiungere il 37-45%, ma il tempo non deve superare i 15-30 minuti. Se necessario, riutilizzarlo ogni 15-30 minuti.
Poiché il centro respiratorio di questo tipo di pazienti è meno sensibile alla stimolazione della ritenzione di anidride carbonica nel corpo, si basa principalmente sull'ossigeno ipossico per stimolare i chemocettori del corpo aortico e del seno carotideo per mantenere la respirazione attraverso i riflessi. Se al paziente viene somministrato ossigeno ad alto flusso, lo stato ipossico. Quando viene rilasciato, la stimolazione riflessa della respirazione da parte del corpo aortico e del seno carotideo si indebolisce o scompare, il che può causare apnea e mettere in pericolo la vita.
Orario di pubblicazione: 23 ottobre 2024