Conosci l'inalazione di ossigeno?

Giudizio e classificazione dell'ipossia

Perché c'è ipossia?

L’ossigeno è la sostanza principale che sostiene la vita. Quando i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno o hanno difficoltà a utilizzare l'ossigeno, causando cambiamenti anomali nelle funzioni metaboliche dell'organismo, questa situazione viene chiamata ipossia.

Base per giudicare l'ipossia

Grado e sintomi dell'ipossia

Classificazione dell'ipossia

Bassa concentrazione di ossigeno nel gas inalato, disfunzione dell'espirazione esterna, shunt venoso nelle arterie, ecc. Comunemente osservati nella malattia polmonare ostruttiva cronica e nelle malattie cardiache congenite come la tetralogia di Fallot.

Quantità ridotta o proprietà alterate dell'emoglobina, come anemia, avvelenamento da monossido di carbonio e metaemoglobinemia.

ipossia circolatoria

ipossia organizzativa

Causato da un utilizzo anomalo dell'ossigeno da parte delle cellule dei tessuti, come l'avvelenamento da cianuro.

Terapia inalatoria con ossigeno e suo scopo

In condizioni normali, le persone sane respirano l’aria in modo naturale e utilizzano l’ossigeno in essa contenuto per soddisfare le esigenze metaboliche. Quando una malattia o determinate condizioni anomale portano all'ipossia nel corpo, è necessario utilizzare determinate apparecchiature per fornire ossigeno al paziente, aumentare la pressione parziale dell'ossigeno arterioso (PaO2) e la saturazione di ossigeno (SaO2), migliorare l'ipossia, promuovere il metabolismo e preservare la vita. Attività.

Benefici dell'inalazione di ossigeno

• Allevia l'angina pectoris e previene l'infarto del miocardio
• Prevenire la morte improvvisa per malattia coronarica
• Buon trattamento per l'asma
• Tratta efficacemente l'enfisema, la malattia cardiaca polmonare e la bronchite cronica
• L'inalazione di ossigeno ha un effetto terapeutico ausiliario sul diabete: la ricerca attuale mostra che il diabete è correlato alla mancanza di ossigeno nel corpo. I pazienti diabetici hanno una pressione capillare significativamente più bassa e le cellule dei tessuti non possono ottenere completamente l’ossigeno, con conseguente compromissione della funzione cellulare e del metabolismo del glucosio. Pertanto, l’implementazione dell’ossigenoterapia per i pazienti diabetici ha attirato l’attenzione della comunità medica.
• L'inalazione di ossigeno può svolgere un ruolo sanitario nelle persone sane: l'inquinamento atmosferico, l'uso comune dell'aria condizionata, l'inalazione regolare di ossigeno possono pulire il sistema respiratorio, migliorare la funzione degli organi interni, migliorare l'immunità completa del corpo e prevenire varie malattie.

Quali sono le classificazioni dell'ossigenoterapia?

• Fornitura di ossigeno ad alta concentrazione (5-8 l/min): viene utilizzata in caso di insufficienza respiratoria acuta come arresto respiratorio e cardiaco, sindrome da distress respiratorio acuto, avvelenamento acuto (come avvelenamento da monossido di carbonio o avvelenamento da gas), depressione respiratoria, ecc., dove l'alta concentrazione o l'ossigeno puro devono essere utilizzati ogni secondo per il salvataggio, ma non sono adatti per l'uso a lungo termine. per prevenire l’avvelenamento da ossigeno o altre complicazioni.
• Fornitura di ossigeno a media concentrazione (3-4 l/min): è adatto a pazienti con anemia, insufficienza cardiaca, shock, ecc. che non hanno rigide restrizioni sulla concentrazione di ossigeno inalato.
• Fornitura di ossigeno a bassa concentrazione (1-2 L/min): generalmente utilizzata per bronchite cronica, enfisema, cardiopatia polmonare, ecc., nota anche come malattia polmonare ostruttiva cronica. Una pressione parziale di ossigeno nel sangue troppo elevata può indebolire la stimolazione riflessa del seno carotideo al centro respiratorio, riducendo così la ventilazione e aggravando la ritenzione di anidride carbonica. possibile. Pertanto, l'ossigeno deve essere utilizzato con cautela e generalmente viene utilizzata l'inalazione continua di ossigeno a bassa concentrazione.

Concentrazione e flusso di ossigeno

Concentrazione di ossigeno: la percentuale di ossigeno contenuta nell'aria. La concentrazione di ossigeno nell'aria atmosferica normale è del 20,93%

• Ossigeno a bassa concentrazione <35%
• Ossigeno a media concentrazione 35%-60%
• Ossigeno ad alta concentrazione >60%

Flusso di ossigeno: si riferisce al flusso di ossigeno regolato per i pazienti, unità L/min.

Conversione del flusso di ossigeno della concentrazione di ossigeno

• Cannula nasale, congestione nasale: concentrazione di ossigeno (%) = 21+4X flusso di ossigeno (l/min)
• Fornitura di ossigeno alla maschera (aperta e chiusa): la portata deve essere superiore a 6 L/min
• Respiratore semplice: portata di ossigeno 6 L/min, concentrazione di ossigeno inalato circa 46%-60%
• Ventilatore: concentrazione di ossigeno = 80 volte il flusso di ossigeno (l/min)/volume di ventilazione + 20

Classificazione dell'ossigenoterapia: secondo il metodo di erogazione dell'ossigeno

Cose da notare quando si utilizza l'ossigeno

• Uso sicuro dell'ossigeno: implementare in modo efficace le "quattro prevenzioni": prevenzione dei terremoti, prevenzione degli incendi, prevenzione del calore e prevenzione del petrolio. Ad almeno 5 metri dalla stufa e ad 1 metro dal termosifone. L'ossigeno non può essere esaurito. Quando l'indicatore sul manometro è 5 kg/cm2, non può essere riutilizzato.
• Rispettare rigorosamente le procedure operative dell'ossigeno: quando si utilizza l'ossigeno, è necessario utilizzarlo prima. Quando ci si ferma, estrarre prima il catetere e poi chiudere l'ossigeno. Quando si modifica la portata del flusso a metà, è necessario separare prima l'ossigeno dal catetere nasale e regolare la portata prima del collegamento.
• Osservare l'effetto dell'uso di ossigeno: la cianosi è alleviata, la frequenza cardiaca è più lenta rispetto a prima, la dispnea è alleviata, lo stato mentale è migliorato e l'andamento di vari indicatori dell'emogasanalisi, ecc.
• Cambiare ogni giorno la cannula nasale e la soluzione di umidificazione (1/3-1/2 piena di acqua distillata o sterilizzata)
• Garantire l'uso in caso di emergenza: le bombole di ossigeno non utilizzate o vuote devono essere appese rispettivamente con i cartelli "pieno" o "vuoto".

Principali precauzioni per l'inalazione di ossigeno

• Osserva attentamente l'effetto dell'ossigenoterapia: se sintomi come la dispnea si riducono o alleviano e il battito cardiaco è normale o vicino alla normalità, ciò indica che l'ossigenoterapia è efficace. Altrimenti, la causa dovrebbe essere trovata e affrontata in tempo.
• La fornitura di ossigeno ad alta concentrazione non dovrebbe essere fornita per troppo tempo. Si ritiene generalmente che se la concentrazione di ossigeno è >60% e continua per più di 24 ore, potrebbe verificarsi un avvelenamento da ossigeno.
• Per i pazienti con esacerbazione acuta della malattia polmonare cronica ostruttiva, generalmente deve essere somministrata un'inalazione di ossigeno controllata (cioè continua a bassa concentrazione).
• Prestare attenzione al riscaldamento e all'umidificazione: il mantenimento di una temperatura di 37°C e di un'umidità compresa tra il 95% e il 100% nelle vie respiratorie è una condizione necessaria per la normale funzione di pulizia del sistema mucociliare.
• Prevenire la contaminazione e il blocco dei condotti: gli oggetti devono essere cambiati, puliti e disinfettati regolarmente per prevenire infezioni crociate. I cateteri e le ostruzioni nasali dovrebbero essere controllati in qualsiasi momento per vedere se sono bloccati dalle secrezioni e sostituiti in tempo per garantire un'ossigenoterapia efficace e sicura.

Standard per la prevenzione e il trattamento delle complicanze comuni legate all'inalazione di ossigeno

Complicazione 1: secrezioni respiratorie secche

Prevenzione e trattamento: L'ossigeno che esce dal dispositivo di erogazione dell'ossigeno è secco. Dopo l'inalazione può seccare la mucosa respiratoria e rendere le secrezioni secche e difficili da espellere. È necessario aggiungere acqua distillata alla bottiglia di umidificazione e aggiungere acqua sterilizzata per umidificare l'ossigeno.

Complicazione 2: depressione respiratoria

Prevenzione e trattamento: durante l'ipossiemia, la diminuzione della PaO2 può stimolare i chemocettori periferici, eccitare di riflesso il centro respiratorio e aumentare la ventilazione polmonare. Se il paziente fa affidamento su questa eccitazione riflessa per mantenere la respirazione per un lungo periodo (come i pazienti con cardiopatia polmonare e insufficienza respiratoria di tipo II), l'inalazione di elevate concentrazioni di ossigeno può eliminare questo meccanismo riflesso, inibire la respirazione spontanea e persino causare arresti respiratori. . Pertanto, è necessario fornire ossigeno controllato a basso flusso e a bassa concentrazione e monitorare le variazioni della PaO2 per mantenere la PaO2 del paziente a 60 mmHg.

Complicazione 3: atelettasia assorbente

Prevenzione e trattamento: dopo che un paziente ha inalato elevate concentrazioni di ossigeno, viene sostituita una grande quantità di azoto negli alveoli. Una volta che il bronco è bloccato, l’ossigeno negli alveoli può essere rapidamente assorbito dal flusso sanguigno circolante, provocando il collasso degli alveoli e causando atelettasia. Pertanto, prevenire l’ostruzione respiratoria è fondamentale. Le misure includono incoraggiare i pazienti a fare respiri profondi e tossire, rafforzare lo scarico dell'espettorato, cambiare frequentemente la posizione del corpo e ridurre la concentrazione di ossigeno (<60%). I pazienti sottoposti a ventilazione possono essere prevenuti aggiungendo una pressione positiva di fine espirazione (PEEP).

Complicazione 4: iperplasia del tessuto fibroso retrolentale

Prevenzione e trattamento: dopo l'utilizzo di ossigeno ad alta concentrazione, un'eccessiva pressione parziale di ossigeno arterioso (PaO2 raggiunge più di 140 mmHg) è il principale fattore di rischio per causare iperplasia del tessuto fibroso retrolentale nei neonati (soprattutto nei neonati prematuri). Pertanto, la concentrazione di ossigeno dei neonati deve essere rigorosamente controllata al di sotto del 40% e il tempo di inalazione di ossigeno deve essere controllato.

Complicazione 5: avvelenamento da ossigeno

Manifestazioni cliniche:

• Sintomi di avvelenamento polmonare da ossigeno: dolore retrosternale, tosse secca e dispnea progressiva, ridotta capacità vitale
• Sintomi di avvelenamento da ossigeno cerebrale: disturbi della vista e dell'udito, nausea, convulsioni, sincope e altri sintomi neurologici. Nei casi più gravi possono verificarsi coma e morte.
• Manifestazioni di avvelenamento da ossigeno oculare: atrofia retinica. Se i neonati prematuri assumono ossigeno per troppo tempo nell’incubatrice, la retina avrà un’estesa occlusione dei vasi sanguigni, infiltrazione di fibroblasti e proliferazione delle fibre retrolentali, che possono portare alla cecità.