Conosci l'inalazione di ossigeno?

Giudizio e classificazione dell'ipossia

Perché c'è ipossia?

L'ossigeno è la sostanza principale che sostiene la vita. Quando i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno o hanno difficoltà a utilizzarlo, causando alterazioni anomale nelle funzioni metaboliche dell'organismo, questa situazione è chiamata ipossia.

Basi per la valutazione dell'ipossia

Grado e sintomi dell'ipossia

Classificazione dell'ipossia

Bassa concentrazione di ossigeno nel gas inalato, disfunzione dell'espirazione esterna, shunt venoso nelle arterie, ecc. Comunemente osservati nella broncopneumopatia cronica ostruttiva e nelle cardiopatie congenite come la tetralogia di Fallot.

Quantità ridotta o proprietà alterate dell'emoglobina, come anemia, avvelenamento da monossido di carbonio e metaemoglobinemia.

ipossia circolatoria

ipossia organizzativa

Causata dall'utilizzo anomalo dell'ossigeno da parte delle cellule dei tessuti, come nell'avvelenamento da cianuro.

Terapia inalatoria con ossigeno e il suo scopo

In condizioni normali, le persone sane respirano aria naturalmente e utilizzano l'ossigeno in essa contenuto per soddisfare il fabbisogno metabolico. Quando una malattia o determinate condizioni anomale causano ipossia nell'organismo, è necessario utilizzare apparecchiature specifiche per fornire ossigeno al paziente, aumentare la pressione parziale arteriosa di ossigeno (PaO2) e la saturazione di ossigeno (SaO2), migliorare l'ipossia, promuovere il metabolismo e mantenere la vitalità. Attività.

Benefici dell'inalazione di ossigeno

• Alleviare l'angina pectoris e prevenire l'infarto del miocardio
• Prevenire la morte improvvisa dovuta a malattia coronarica
• Buon trattamento per l'asma
• Tratta efficacemente l'enfisema, la cardiopatia polmonare e la bronchite cronica
• L'inalazione di ossigeno ha un effetto terapeutico aggiuntivo sul diabete: le ricerche attuali dimostrano che il diabete è correlato alla carenza di ossigeno nell'organismo. I pazienti diabetici presentano una pressione capillare significativamente inferiore e le cellule tissutali non riescono ad assorbire completamente l'ossigeno, con conseguente compromissione della funzionalità cellulare e del metabolismo del glucosio. Pertanto, l'implementazione dell'ossigenoterapia per i pazienti diabetici ha attirato l'attenzione della comunità medica.
• L'inalazione di ossigeno può svolgere un ruolo importante nella salute delle persone sane: l'inquinamento atmosferico, l'uso comune dell'aria condizionata e l'inalazione regolare di ossigeno possono purificare l'apparato respiratorio, migliorare la funzionalità degli organi interni, potenziare l'immunità globale dell'organismo e prevenire varie malattie.

Quali sono le classificazioni dell'ossigenoterapia?

• Somministrazione di ossigeno ad alta concentrazione (5-8 l/min): viene utilizzata in caso di insufficienza respiratoria acuta, come arresto respiratorio e cardiaco, sindrome da distress respiratorio acuto, avvelenamento acuto (come avvelenamento da monossido di carbonio o avvelenamento da gas), depressione respiratoria, ecc., in cui è necessario utilizzare ossigeno puro o ad alta concentrazione ogni secondo per il salvataggio, ma non è adatta all'uso a lungo termine. Per prevenire l'avvelenamento da ossigeno o altre complicazioni.
• Somministrazione di ossigeno a media concentrazione (3-4 L/min): adatta a pazienti con anemia, insufficienza cardiaca, shock, ecc. che non hanno rigide restrizioni sulla concentrazione di ossigeno inalato.
• Somministrazione di ossigeno a bassa concentrazione (1-2 l/min): generalmente utilizzata per bronchite cronica, enfisema, cardiopatia polmonare, ecc., nota anche come broncopneumopatia cronica ostruttiva. Una pressione parziale di ossigeno nel sangue troppo elevata può indebolire la stimolazione riflessa del seno carotideo al centro respiratorio, riducendo così la ventilazione e aggravando la ritenzione di anidride carbonica. Pertanto, l'ossigeno deve essere usato con cautela e generalmente si ricorre all'inalazione continua di ossigeno a bassa concentrazione.

Concentrazione di ossigeno e flusso di ossigeno

Concentrazione di ossigeno: la percentuale di ossigeno contenuta nell'aria. La concentrazione di ossigeno nell'aria atmosferica normale è del 20,93%.

• Bassa concentrazione di ossigeno <35%
• Concentrazione media di ossigeno 35%-60%
• Ossigeno ad alta concentrazione >60%

Flusso di ossigeno: si riferisce al flusso di ossigeno regolato per i pazienti, unità L/min.

Conversione del flusso di ossigeno in concentrazione di ossigeno

• Cannula nasale, congestione nasale: Concentrazione di ossigeno (%) = 21+4X flusso di ossigeno (L/min)
• Fornitura di ossigeno tramite maschera (aperta e chiusa): la portata deve essere superiore a 6 L/min
• Respiratore semplice: portata di ossigeno 6 L/min, concentrazione di ossigeno inalato circa 46%-60%
• Ventilatore: Concentrazione di ossigeno = 80X flusso di ossigeno (L/min) / volume di ventilazione + 20

Classificazione dell'ossigenoterapia - In base al metodo di somministrazione dell'ossigeno

Cose da notare quando si usa l'ossigeno

• Uso sicuro dell'ossigeno: attuare efficacemente le "quattro misure di prevenzione": prevenzione dei terremoti, prevenzione degli incendi, prevenzione del calore e prevenzione dell'olio. Mantenere una distanza di almeno 5 metri dalla stufa e di 1 metro dalla stufa. L'ossigeno non può essere utilizzato. Quando la lancetta del manometro segna 5 kg/cm², non è più possibile utilizzarlo.
• Rispettare scrupolosamente le procedure operative per l'ossigenoterapia: quando si utilizza l'ossigeno, è necessario utilizzarlo per primo. Quando si interrompe l'erogazione, estrarre prima il catetere e poi chiudere l'ossigenoterapia. Quando si modifica la portata a metà, è necessario separare prima l'ossigenoterapia e il catetere nasale, quindi regolare la portata prima di collegarli.
• Osservare l'effetto dell'uso dell'ossigeno: la cianosi si attenua, la frequenza cardiaca è più lenta di prima, la dispnea si attenua, lo stato mentale migliora e si notano tendenze nei vari indicatori dell'analisi dei gas nel sangue, ecc.
• Cambiare ogni giorno la cannula nasale e la soluzione umidificante (1/3-1/2 piena di acqua distillata o sterilizzata)
• Garantire l'uso in caso di emergenza: le bombole di ossigeno non utilizzate o vuote devono essere appese con cartelli indicanti rispettivamente "piene" o "vuote".

Principali precauzioni per l'inalazione di ossigeno

• Osservare attentamente l'effetto dell'ossigenoterapia: se sintomi come la dispnea si riducono o si attenuano e il battito cardiaco è normale o quasi normale, significa che l'ossigenoterapia è efficace. In caso contrario, è necessario individuare e trattare tempestivamente la causa.
• L'ossigenoterapia ad alta concentrazione non deve essere somministrata per periodi troppo lunghi. Si ritiene generalmente che una concentrazione di ossigeno superiore al 60% e persistente per più di 24 ore possa causare un'intossicazione da ossigeno.
• Nei pazienti con riacutizzazione acuta della broncopneumopatia cronica ostruttiva, in genere si deve somministrare l'inalazione di ossigeno controllata (vale a dire a bassa concentrazione continua).
• Prestare attenzione al riscaldamento e all'umidificazione: mantenere una temperatura di 37°C e un'umidità del 95% - 100% nelle vie respiratorie è una condizione necessaria per la normale funzione di pulizia del sistema mucociliare.
• Prevenire la contaminazione e l'ostruzione dei dotti: gli oggetti devono essere sostituiti, puliti e disinfettati regolarmente per prevenire infezioni crociate. I cateteri e le ostruzioni nasali devono essere controllati in qualsiasi momento per verificare se sono bloccati da secrezioni e sostituiti in tempo per garantire un'ossigenoterapia efficace e sicura.

Norme per la prevenzione e il trattamento delle complicanze comuni dell'inalazione di ossigeno

Complicanza 1: secrezioni respiratorie secche

Prevenzione e trattamento: l'ossigeno che fuoriesce dal dispositivo di erogazione è secco. Dopo l'inalazione, può seccare la mucosa respiratoria e rendere le secrezioni secche e difficili da espellere. Aggiungere acqua distillata al flacone di umidificazione e acqua sterilizzata per umidificare l'ossigeno.

Complicanza 2: depressione respiratoria

Prevenzione e trattamento: durante l'ipossiemia, la diminuzione della PaO2 può stimolare i chemiorecettori periferici, eccitare in modo riflesso il centro respiratorio e aumentare la ventilazione polmonare. Se il paziente fa affidamento su questa eccitazione riflessa per mantenere la respirazione a lungo (come nei pazienti con cardiopatia polmonare e insufficienza respiratoria di tipo II), l'inalazione di alte concentrazioni di ossigeno può eliminare questo meccanismo riflesso, inibire la respirazione spontanea e persino causare arresti respiratori. Pertanto, è necessario somministrare ossigeno controllato a basso flusso e bassa concentrazione e monitorare le variazioni della PaO2 per mantenere la PaO2 del paziente a 60 mmHg.

Complicanza 3: Atelettasia assorbente

Prevenzione e trattamento: dopo che un paziente ha inalato alte concentrazioni di ossigeno, una grande quantità di azoto presente negli alveoli viene sostituita. Una volta che il bronco è ostruito, l'ossigeno presente negli alveoli può essere rapidamente assorbito dal flusso sanguigno circolante, causando il collasso degli alveoli e l'atelettasia. Pertanto, prevenire l'ostruzione respiratoria è fondamentale. Le misure includono incoraggiare i pazienti a respirare profondamente e tossire, rafforzare la secrezione di espettorato, cambiare frequentemente posizione del corpo e ridurre la concentrazione di ossigeno (<60%). Nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica, è possibile prevenire l'ostruzione aggiungendo una pressione positiva di fine espirazione (PEEP).

Complicanza 4: iperplasia del tessuto fibroso retrolentale

Prevenzione e trattamento: dopo l'uso di ossigeno ad alta concentrazione, un'eccessiva pressione parziale arteriosa di ossigeno (PaO2 superiore a 140 mmHg) rappresenta il principale fattore di rischio per l'iperplasia del tessuto fibroso retrolentale nei neonati (in particolare nei prematuri). Pertanto, la concentrazione di ossigeno nei neonati deve essere rigorosamente controllata al di sotto del 40% e il tempo di inalazione dell'ossigeno deve essere controllato.

Complicazione 5: avvelenamento da ossigeno

Manifestazioni cliniche:

• Sintomi di avvelenamento polmonare da ossigeno: dolore retrosternale, tosse secca e dispnea progressiva, capacità vitale ridotta
• Sintomi di avvelenamento da ossigeno cerebrale: disturbi della vista e dell'udito, nausea, convulsioni, sincope e altri sintomi neurologici. Nei casi gravi, possono verificarsi coma e morte.
• Manifestazioni di avvelenamento oculare da ossigeno: atrofia retinica. Se i neonati prematuri assumono ossigeno per troppo tempo nell'incubatrice, la retina subirà un'estesa occlusione dei vasi sanguigni, infiltrazione di fibroblasti e proliferazione di fibre retrolentali, che può portare alla cecità.