Le sedie a rotelle sono un alleato importante per molte persone anziane, che desiderano mantenere la mobilità e integrarsi nella società. Tuttavia, uno stile di vita in sedia a rotelle comporta rischi per la salute che non possono essere ignorati. Complicanze come ulcere cutanee, atrofia muscolare, declino cardiopolmonare e rigidità articolare spesso compromettono silenziosamente la qualità della vita degli anziani. Vivere a lungo su una sedia a rotelle è diventata una guerra nascosta per la salute degli anziani, e la prevenzione scientifica è la chiave per vincere questa guerra.
一.Quattro “killer invisibili” della permanenza prolungata in sedia a rotelle
1. Ulcere da pressione (piaghe da decubito): il distruttore silenzioso
Punti di rischio: La pressione a lungo termine sulle sporgenze ossee come glutei, tuberosità ischiatica, coccige, colonna vertebrale e talloni può causare una grave ostruzione dell'afflusso sanguigno locale.
Motivo: Pelle sottile, scarsa elasticità, nutrizione ridotta, percezione e idratazione ridotte (incontinenza o sudorazione).
Conseguenze: Dal rossore della pelle e dalle vesciche alle ulcerazioni dei tessuti profondi, alla necrosi e all'infezione, il trattamento è difficile e il dolore è enorme.
2. Atrofia e debolezza muscolare: perdita di forza
Punti di rischio: Mancanza prolungata di carico e di attività delle gambe e dei muscoli del core.
Motivo: L'uso frequente ne favorirà lo sviluppo, mentre l'uso poco frequente lo degenererà gradualmente.
Conseguenze: Trasferimenti più difficili, aumento del rischio di cadute, diminuzione della stabilità seduta, riduzione del metabolismo.
3. Disturbi circolatori e trombosi venosa: potenziali pericoli
Punti di rischio: Arti inferiori (in particolare le vene profonde dei polpacci).
Motivo: La contrazione muscolare delle gambe diminuisce (insufficienza della pompa muscolare), il flusso sanguigno rallenta; negli anziani si riscontra spesso una diminuzione dell'elasticità vascolare.
Conseguenze: Alto rischio di trombosi venosa profonda, che può portare a embolia polmonare (pericolosa per la vita) in caso di caduta; edema e dolore ai piedi.
4. Contratture e rigidità articolari: perdita di flessibilità
Punti di rischio: Le articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia rimangono in posizione di flessione per lungo tempo; le articolazioni della spalla e del gomito hanno un movimento limitato.
Motivo: Tono muscolare sbilanciato e mancanza di movimento articolare attivo.
Conseguenze: Ridotta mobilità articolare, dolore, diminuzione del comfort e postura seduta deformata.
sì.Strategia di prevenzione globale: costruire più linee di difesa sanitaria
1. Protezione della pelle: stai lontano dalle piaghe da decubito
La chiave è alleviare regolarmente lo stress:
Frequenza: Eseguire piccoli "sollevamenti dei fianchi" (sollevando il corpo per 1-2 secondi utilizzando i corrimano) ogni 15-30 minuti; ogni 1-2 ore, è necessario che altri assistano nel trasferimento completo o nel cambiamento della posizione seduta (ad esempio sporgendosi in avanti o lateralmente ≥30°)
Operazione: È possibile posizionare un cuscinetto triangolare o un piccolo cuscino sulla schiena per ottenere una deviazione della posizione del corpo (alternando sinistra e destra).
Utilizzare un cuscino professionale per alleviare la pressione:
Tipi consigliati: Cuscini d'aria gonfiabili alternati, cuscini in schiuma ad alta densità tagliati (personalizzati in base alla forma del corpo), cuscini in gel/liquido. Consultare uno specialista della riabilitazione per scegliere il modello più adatto.
Evitare: I normali cuscini per sedili (come i cuscini d'aria a forma di ciambella) comprimono i tessuti locali e causano ulcere.
Test cutanei e cure quotidiane:
Ispezione visiva + tocco: Controllare le prominenze ossee (in particolare il coccige e i fianchi) al mattino e alla sera per verificare se ci sono aree di rossore persistente.
Igiene: dopo la detersione, asciugare accuratamente la pelle, prestando particolare attenzione alle rughe. Utilizzare una crema idratante delicata per prevenire la secchezza.
Scelta dell'abbigliamento: la biancheria intima dovrebbe essere in puro cotone per evitare che le cuciture sfreghino contro le zone vulnerabili.
2. Vitality guardian: lotta contro l'atrofia muscolare
Programma di esercizi per utenti su sedia a rotelle:
Cerchi delle spalle: Muovere lentamente i piedi in avanti e indietro con ampi cerchi per migliorare la flessibilità della parte superiore della schiena.
Sollevamento del ginocchio: Siediti con la schiena dritta e solleva alternativamente le ginocchia (imitando la marcia sul posto) per rafforzare i muscoli degli arti inferiori.
Allenamento con elastici: Tenere la fascia elastica con entrambe le mani per eseguire esercizi di resistenza come spingere in avanti e tirare indietro gli arti superiori (3 volte a settimana).
Esercizio di equilibrio da seduti: Sotto la supervisione di un adulto, cercare di mantenere l'equilibrio da seduti per un breve periodo di tempo (a partire da 5 secondi).
Alzati regolarmente dalla sedia a rotelle:
Stare in piedi/camminare ogni giorno per brevi distanze utilizzando un deambulatore o un tutore, a seconda delle condizioni fisiche (se possibile).
Eseguire esercizi di mobilità passiva delle articolazioni a letto (l'assistente aiuta nella flessione del ginocchio e della caviglia). Ripetere i movimenti principali 10-15 volte al giorno.
Assistenza al telaio in piedi:
Dopo una valutazione medica, è possibile provare un dispositivo di conversione dalla sedia a rotelle alla posizione eretta (1-2 volte al giorno, per 10-20 minuti ogni volta) per favorire la massa ossea e la circolazione.
3. Acceleratore di circolazione: previene i coaguli di sangue
Movimenti attivi/passivi degli arti inferiori:
Azione “acceleratore” del piede: Alternare arricciamento delle dita dei piedi (flessione dorsale) e pressione verso il basso (flessione plantare) per stimolare la contrazione dei muscoli del polpaccio.
Elevazione della gamba: Sollevare periodicamente le gambe (sopra il livello del cuore) su un poggiapiedi per alleviare il gonfiore.
Assistenza familiare: Massaggio passivo di entrambi gli arti inferiori (massaggiare delicatamente dal basso verso l'alto fino alle cosce).
Indossare calze elastiche medicali:
Vantaggi principali: La pressione del gradiente (più alta alla caviglia) migliora il ritorno venoso.
Come usare: Indossalo prima di alzarti la mattina e toglilo prima di andare a letto la sera (deve essere personalizzato in base alle dimensioni reali).
Reidratarsi + attenzione ai sintomi:
Assicuratevi di bere abbastanza acqua ogni giorno (più di 1500 ml) per evitare la disidratazione che può portare all'ispessimento del sangue.
Prestare attenzione a sintomi quali dolore al polpaccio, arrossamento, gonfiore e febbre ed effettuare lo screening in tempo per eliminare il rischio di trombosi venosa.
4. La battaglia per la flessibilità: mantenere la funzionalità articolare
Regolazione della postura della sedia a rotelle:
L'altezza del poggiapiedi è adeguata (le cosce possono essere distese senza che penzolino in aria).
Il cuscino dello schienale mantiene la colonna vertebrale in una posizione neutra ed evita di curvarsi quando si è seduti.
I gomiti possono essere piegati naturalmente di 90° e appoggiati sui braccioli.
Esercizi per il movimento delle articolazioni di tutto il corpo:
Eseguire l'operazione due volte al giorno, mattina e sera, coprendo collo, spalle, gomiti, polsi, dita, fianchi, ginocchia e caviglie (attivamente/assistita).
Bisogna prestare particolare attenzione al rafforzamento della rotazione della caviglia (per prevenire la caduta del piede) e all'allenamento del sollevamento delle spalle (per evitare la spalla congelata).
Esercizi di stretching:
Allungare delicatamente i muscoli soggetti a contratture (come la parte posteriore della coscia e la parte posteriore del polpaccio) per 15-30 secondi (sotto la guida di un professionista).
三.Quattro pilastri che costituiscono il fondamento della salute globale
1. Collaborazione di team professionali:
Stabilire un modello collaborativo tra medici riabilitatori/fisioterapisti/infermieri e operatori sanitari.
Valutazione funzionale sistematica (forza muscolare, ampiezza di movimento, mobilità) ogni sei mesi.
2. Piano di cura personalizzato:
Il piano dovrebbe essere adattato dinamicamente in base alla mobilità dell'anziano, alle patologie sottostanti e allo stato nutrizionale (ad esempio, i pazienti diabetici devono rafforzare la prevenzione delle ulcere da pressione).
Gli operatori sanitari devono ricevere una formazione standardizzata (spostamenti corretti dei pazienti, utilizzo di dispositivi di assistenza).
3. Programma di supporto nutrizionale:
Le proteine sono il nucleo: Assicurare un apporto adeguato di latticini, pesce, carne, fagioli e uova (calcolato in 1,2-1,5 grammi per chilogrammo di peso corporeo).
Combinazione di vitamine chiave: Vitamina C (accelera la guarigione delle ferite), vitamina D+calcio (protegge le ossa), zinco (migliora la resistenza della pelle).
Gestione delle acque: Determina la quantità di acqua che bevi in base alle prescrizioni del tuo medico (in particolare per coloro che hanno una funzionalità cardiaca e renale ridotta e devono limitare l'assunzione di acqua).
4. Rete di supporto psicologico:
È incoraggiata la partecipazione attiva ad attività sociali/comunitarie moderate (ad esempio, scacchi, giardinaggio).
Progettare giochi interattivi/programmi di intrattenimento accessibili agli utenti su sedia a rotelle per rallentare il declino cognitivo.
Prestare attenzione alla depressione (ad esempio, cattivo umore, insonnia e anoressia che durano due settimane) e intervenire tempestivamente con un intervento psicologico.
Data di pubblicazione: 22-lug-2025