Una sedia a rotelle (W/C) è un sedile con ruote, utilizzato principalmente da persone con disabilità funzionali o altre difficoltà di deambulazione. Attraverso l'addestramento all'uso della sedia a rotelle, la mobilità delle persone con disabilità e difficoltà di deambulazione può essere notevolmente migliorata, così come la loro capacità di svolgere le attività quotidiane e di partecipare alle attività sociali. Tuttavia, tutti questi aspetti si basano su un presupposto fondamentale: la configurazione di una sedia a rotelle adeguata.
Una sedia a rotelle adeguata può impedire ai pazienti di consumare troppa energia fisica, migliorare la mobilità, ridurre la dipendenza dai familiari e facilitare un recupero completo. In caso contrario, causerà danni alla pelle, piaghe da decubito, edemi a entrambi gli arti inferiori, deformità della colonna vertebrale, rischio di cadute, dolori muscolari e contratture, ecc.
1. Oggetti applicabili alle sedie a rotelle
① Grave riduzione della capacità di camminare: come amputazione, frattura, paralisi e dolore;
2. Non camminare secondo il consiglio del medico;
3. Utilizzare una sedia a rotelle per viaggiare può aumentare le attività quotidiane, migliorare la funzionalità cardiopolmonare e migliorare la qualità della vita;
④ Persone con disabilità agli arti;
⑤ Persone anziane.
2. Classificazione delle sedie a rotelle
In base alle diverse parti danneggiate e alle funzioni residue, le sedie a rotelle si dividono in sedie a rotelle ordinarie, sedie a rotelle elettriche e sedie a rotelle speciali. Le sedie a rotelle speciali si dividono in sedie a rotelle per la stazione eretta, sedie a rotelle per la posizione sdraiata, sedie a rotelle a trazione singola, sedie a rotelle elettriche e sedie a rotelle da competizione, a seconda delle diverse esigenze.
3. Precauzioni nella scelta della sedia a rotelle
Figura: Diagramma di misurazione dei parametri della sedia a rotelle a: altezza del sedile; b: larghezza del sedile; c: lunghezza del sedile; d: altezza del bracciolo; e: altezza dello schienale
a Altezza del sedile
Da seduti, misurate la distanza dal tallone (o dal tallone) alla fossetta e aggiungete 4 cm. Quando posizionate il poggiapiedi, la superficie della pedana deve essere sollevata da terra di almeno 5 cm. Se la seduta è troppo alta, la sedia a rotelle non può essere posizionata accanto al tavolo; se la seduta è troppo bassa, l'osso ischiatico sopporta un peso eccessivo.
b Larghezza del sedile
Misurare la distanza tra i glutei o le cosce da seduti e aggiungere 5 cm, ovvero lasciare uno spazio di 2,5 cm su ciascun lato dopo essersi seduti. Se il sedile è troppo stretto, è difficile salire e scendere dalla sedia a rotelle e i tessuti di glutei e cosce vengono compressi; se il sedile è troppo largo, non è facile sedersi in modo stabile, è scomodo usare la sedia a rotelle, gli arti superiori si affaticano facilmente e risulta anche difficile entrare e uscire dalla porta.
c Lunghezza del sedile
Misurare la distanza orizzontale tra i glutei e il muscolo gastrocnemio del polpaccio da seduti e sottrarre 6,5 cm dal risultato della misurazione. Se il sedile è troppo corto, il peso grava principalmente sull'ischio e la zona interessata è soggetta a una pressione eccessiva; se il sedile è troppo lungo, comprime la zona poplitea, compromettendo la circolazione sanguigna locale e irritando facilmente la pelle in quest'area. Per i pazienti con cosce estremamente corte o contratture in flessione dell'anca e del ginocchio, è preferibile utilizzare un sedile corto.
d Altezza del bracciolo
Da seduti, la parte superiore del braccio è verticale e l'avambraccio è appoggiato piatto sul bracciolo. Misurare l'altezza dalla superficie della sedia al bordo inferiore dell'avambraccio e aggiungere 2,5 cm. Un'altezza adeguata del bracciolo aiuta a mantenere una postura e un equilibrio corretti, e può posizionare gli arti superiori in una posizione comoda. Se il bracciolo è troppo alto, la parte superiore del braccio è costretta a sollevarsi e si affatica. Se il bracciolo è troppo basso, la parte superiore del corpo deve sporgersi in avanti per mantenere l'equilibrio, il che non solo favorisce l'affaticamento, ma può anche influire sulla respirazione.
e Altezza dello schienale
Più alto è lo schienale, più è stabile, mentre più basso è lo schienale, maggiore è l'ampiezza di movimento della parte superiore del corpo e degli arti superiori. Per lo schienale basso, si misura la distanza tra la seduta e l'ascella (con una o entrambe le braccia tese in avanti) e si sottraggono 10 cm da questo risultato. Per lo schienale alto, si misura l'altezza effettiva tra la seduta e la spalla o la nuca.
Cuscino del sedile
Per maggiore comfort e per prevenire piaghe da decubito, si consiglia di posizionare un cuscino sulla seduta. È possibile utilizzare un cuscino in gommapiuma (spessore 5-10 cm) o in gel. Per evitare che la seduta affondi, è possibile posizionare sotto il cuscino un pannello di compensato spesso 0,6 cm.
Altre parti ausiliarie della sedia a rotelle
Progettato per soddisfare le esigenze di pazienti speciali, come l'aumento della superficie di attrito dell'impugnatura, l'estensione del freno, il dispositivo antiurto, il dispositivo antiscivolo, il bracciolo installato sul bracciolo e il tavolo della sedia a rotelle per consentire ai pazienti di mangiare e scrivere.
4. Diverse esigenze di sedie a rotelle per diverse malattie e lesioni
① Per i pazienti emiplegici, quelli in grado di mantenere l'equilibrio da seduti senza supervisione e protezione possono scegliere una sedia a rotelle standard con seduta bassa, poggiapiedi e poggiagambe rimovibili in modo che la gamba sana possa toccare completamente il suolo e la sedia a rotelle possa essere controllata con gli arti superiori e inferiori sani. Per i pazienti con scarso equilibrio o deficit cognitivo, è consigliabile scegliere una sedia a rotelle spinta da altri, mentre coloro che necessitano di aiuto per il trasferimento dovrebbero scegliere un bracciolo rimovibile.
② Per i pazienti con tetraplegia, i pazienti con lesioni di livello C4 (C4, il quarto segmento del midollo spinale cervicale) e superiore possono scegliere una carrozzina elettrica a comando pneumatico o a mento, oppure una carrozzina spinta da altri. I pazienti con lesioni al di sotto di C5 (C5, il quinto segmento del midollo spinale cervicale) possono contare sulla forza di flessione degli arti superiori per azionare la maniglia orizzontale, quindi è possibile scegliere una carrozzina con schienale alto controllata dall'avambraccio. È importante notare che i pazienti con ipotensione ortostatica dovrebbero scegliere una carrozzina con schienale alto reclinabile, installare un poggiatesta e utilizzare un poggiapiedi rimovibile con angolazione del ginocchio regolabile.
3. Le esigenze dei pazienti paraplegici in fatto di sedie a rotelle sono sostanzialmente le stesse e le specifiche dei sedili sono determinate dal metodo di misurazione descritto nell'articolo precedente. Generalmente, si scelgono braccioli a gradino corto e si installano freni a rotella. Chi soffre di spasmi alla caviglia o clono deve aggiungere cinturini alla caviglia e anelli per i talloni. Pneumatici pieni possono essere utilizzati quando le condizioni stradali nell'ambiente abitativo sono buone.
④ Per i pazienti con amputazione degli arti inferiori, in particolare per l'amputazione bilaterale della coscia, il baricentro del corpo è notevolmente cambiato. Generalmente, l'asse dovrebbe essere spostato indietro e dovrebbero essere installate barre anti-ribaltamento per impedire all'utente di ribaltarsi all'indietro. Se il paziente è dotato di protesi, dovrebbero essere installati anche poggiagambe e poggiapiedi.
Data di pubblicazione: 15/07/2024