Una sedia a rotelle (W/C) è un sedile con ruote, utilizzato principalmente da persone con disabilità funzionali o altre difficoltà motorie. Attraverso la formazione sulla sedia a rotelle, la mobilità delle persone disabili e delle persone con difficoltà motorie può essere notevolmente migliorata e la loro capacità di svolgere attività quotidiane e di partecipare ad attività sociali può essere migliorata. Tutti però si basano su una premessa fondamentale: la configurazione di una sedia a rotelle adeguata.
Una sedia a rotelle adeguata può impedire ai pazienti di consumare troppa energia fisica, migliorare la mobilità, ridurre la dipendenza dai familiari e facilitare un recupero completo. In caso contrario, causerà ai pazienti danni alla pelle, piaghe da decubito, edema di entrambi gli arti inferiori, deformità della colonna vertebrale, rischio di cadute, dolori muscolari e contratture, ecc.
1. Oggetti applicabili alle sedie a rotelle
① Grave riduzione della funzione di deambulazione: come amputazione, frattura, paralisi e dolore;
② Non camminare secondo il consiglio del medico;
③ L'uso di una sedia a rotelle per viaggiare può aumentare le attività quotidiane, migliorare la funzione cardiopolmonare e migliorare la qualità della vita;
④ Persone con disabilità agli arti;
⑤ Anziani.
2. Classificazione delle sedie a rotelle
A seconda delle diverse parti danneggiate e delle funzioni residue, le sedie a rotelle si dividono in sedie a rotelle ordinarie, sedie a rotelle elettriche e sedie a rotelle speciali. Le sedie a rotelle speciali sono suddivise in sedie a rotelle in piedi, sedie a rotelle sdraiate, sedie a rotelle a guida singola, sedie a rotelle elettriche e sedie a rotelle da competizione a seconda delle diverse esigenze.
3. Precauzioni nella scelta della sedia a rotelle
Figura: diagramma di misurazione dei parametri della sedia a rotelle a: altezza del sedile; b: larghezza del sedile; c: lunghezza del sedile; d: altezza bracciolo; e: altezza dello schienale
a Altezza del sedile
Misura la distanza dal tallone (o tallone) alla fossetta quando sei seduto e aggiungi 4 cm. Quando si posiziona il poggiapiedi, la superficie della tavola deve essere ad almeno 5 cm da terra. Se il sedile è troppo alto la carrozzina non può essere accostata al tavolo; se la seduta è troppo bassa, l'osso ischiatico sopporta un peso eccessivo.
b Larghezza del sedile
Misurare la distanza tra i due glutei o le due cosce quando si è seduti e aggiungere 5 cm, ovvero c'è uno spazio di 2,5 cm su ciascun lato dopo essersi seduti. Se il sedile è troppo stretto è difficile salire e scendere dalla carrozzina e i glutei e i tessuti delle cosce vengono compressi; se il sedile è troppo largo, non è facile sedersi stabilmente, è scomodo manovrare la sedia a rotelle, gli arti superiori si affaticano facilmente ed è anche difficile entrare e uscire dalla porta.
c Lunghezza del sedile
Misurare la distanza orizzontale dai glutei al muscolo gastrocnemio del polpaccio quando si è seduti e sottrarre 6,5 cm dal risultato della misurazione. Se la seduta è troppo corta, il peso ricadrà principalmente sull'ischio e la zona locale sarà soggetta ad una pressione eccessiva; se il sedile è troppo lungo, comprimerà la zona poplitea, influenzerà la circolazione sanguigna locale e irriterà facilmente la pelle in questa zona. Per i pazienti con cosce estremamente corte o con contrattura in flessione dell'anca e del ginocchio, è meglio utilizzare una seduta corta.
d Altezza del bracciolo
Quando si è seduti, la parte superiore del braccio è verticale e l'avambraccio è appoggiato sul bracciolo. Misura l'altezza dalla superficie della sedia al bordo inferiore dell'avambraccio e aggiungi 2,5 cm. L'altezza adeguata dei braccioli aiuta a mantenere la corretta postura e l'equilibrio del corpo e può posizionare gli arti superiori in una posizione comoda. Se il bracciolo è troppo alto, la parte superiore del braccio è costretta a sollevarsi ed è soggetta ad affaticamento. Se il bracciolo è troppo basso, la parte superiore del corpo deve piegarsi in avanti per mantenere l’equilibrio, il che non solo porta all’affaticamento, ma può anche influenzare la respirazione.
e Altezza dello schienale
Più lo schienale è alto, più è stabile, mentre più lo schienale è basso, maggiore è l'ampiezza di movimento della parte superiore del corpo e degli arti superiori. Il cosiddetto schienale basso consiste nel misurare la distanza dal sedile all'ascella (una o entrambe le braccia tese in avanti) e sottrarre 10 cm da questo risultato. Schienale alto: misurare l'altezza effettiva dal sedile alla spalla o alla nuca.
Cuscino del sedile
Per comodità e per prevenire piaghe da decubito, è necessario posizionare un cuscino sul sedile. È possibile utilizzare un cuscino in gommapiuma (5~10 cm di spessore) o in gel. Per evitare che il sedile affondi, è possibile posizionare un compensato spesso 0,6 cm sotto il cuscino del sedile.
Altre parti ausiliarie della sedia a rotelle
Progettato per soddisfare le esigenze di pazienti speciali, come aumento della superficie di attrito della maniglia, estensione del freno, dispositivo antiurto, dispositivo antiscivolo, bracciolo installato sul bracciolo e tavolo per sedia a rotelle per consentire ai pazienti di mangiare e scrivere.
4. Esigenze diverse di sedie a rotelle per diverse malattie e lesioni
① Per i pazienti emiplegici, i pazienti che riescono a mantenere l'equilibrio seduto senza supervisione e senza protezione possono scegliere una sedia a rotelle standard con un sedile basso e il poggiapiedi e il poggiagambe possono essere staccabili in modo che la gamba sana possa toccare completamente il suolo e la sedia a rotelle possa essere controllata con gli arti superiori e inferiori sani. Per i pazienti con scarso equilibrio o deterioramento cognitivo, è consigliabile scegliere una sedia a rotelle spinta da altri, mentre coloro che necessitano dell'aiuto di altri per il trasferimento dovrebbero scegliere un bracciolo staccabile.
② Per i pazienti con quadriplegia, i pazienti con C4 (C4, il quarto segmento del midollo spinale cervicale) e superiore possono scegliere una sedia a rotelle pneumatica o elettrica controllata dal mento o una sedia a rotelle spinta da altri. I pazienti con lesioni inferiori a C5 (C5, il quinto segmento del midollo spinale cervicale) possono fare affidamento sulla potenza di flessione dell'arto superiore per azionare la maniglia orizzontale, quindi è possibile selezionare una sedia a rotelle con schienale alto controllata dall'avambraccio. Va notato che i pazienti con ipotensione ortostatica dovrebbero scegliere una sedia a rotelle inclinabile con schienale alto, installare un poggiatesta e utilizzare un poggiapiedi rimovibile con angolazione del ginocchio regolabile.
③ Le esigenze dei pazienti paraplegici riguardo alle sedie a rotelle sono sostanzialmente le stesse e le specifiche dei sedili sono determinate dal metodo di misurazione dell'articolo precedente. Generalmente vengono selezionati braccioli a gradino corto e vengono installati i blocchi delle rotelle. Quelli con spasmi alla caviglia o cloni devono aggiungere cinturini alla caviglia e anelli al tallone. Gli pneumatici pieni possono essere utilizzati quando le condizioni stradali nell'ambiente di vita sono buone.
④ Nei pazienti con amputazione degli arti inferiori, in particolare con amputazione bilaterale della coscia, il centro di gravità del corpo è cambiato notevolmente. In generale, l'asse dovrebbe essere spostato indietro e dovrebbero essere installate aste antidumping per evitare che l'utente si ribalti all'indietro. Se dotato di protesi, devono essere installati anche poggiagambe e poggiapiedi.
Orario di pubblicazione: 15 luglio 2024